Вульвит: симптомы и лечение

Причины вульвита у женщин

Воспаление вульвы может быть спровоцировано следующими причинами:

• Оральные интимные связи;
• Половые инфекции;
• Продолжительный прием гормональных, антибактериальных лекарственных средств, что приводит к ослаблению иммунитета. Данные препараты неблагоприятно отражаются на влагалищной микрофлоре, вследствие чего уровень условно — патогенных микроорганизмов увеличивается;
• Злокачественные опухолевые новообразования гениталий, которые находятся в состоянии некроза или распада;
• Тяжелые системные заболевания (тиреотоксикоз, рак);
• Воспалительные процессы репродуктивных органов и мочевыводящих путей;
• Глистные инвазии;
• Недержание мочи;
• Образование свищей в мочеполовой системе;
• Температурные (перегрев, переохлаждение), химические повреждения половых органов;
• Аллергическая реакция на средства или предметы личной гигиены (гель, крем, мыло, лосьон, тампоны, прокладки и пр.);
• Механическое травмирование гениталий в процессе родоразрешения или грубого сексуального контакта;
• Несоблюдение интимной гигиены.

Кроме того, вульвит может развиться на фоне недостатка эстрогена в крови.

Разновидности вульвита

Учитывая характер инфекционного агента, воспаление вульвы может быть специфическим и неспецифическим. Неспецифический вульвит вызывается вирусами, простейшими, дрожжевыми грибками, стафилококками, кишечной палочкой и стрептококками. Обычно эта форма диагностируется у девочек и пожилых пациенток, что обусловлено физиологическими особенностями организма на данном жизненном этапе.

Развитие специфического вульвита происходит под воздействием патогенной активности трихомонад, хламидий, микобактерий туберкулеза и гонококков.

По происхождению болезнь классифицируют следующим образом:

• Первичный вульвит. Возникновению данной формы способствуют эндокринные расстройства, недостаточная гигиена, цистит, гельминтоз, травматические повреждения гениталий при термических, химических ожогах и вследствие механического влияния. Также причиной первичного вульвита может стать бесконтрольный или неправильный прием антибактериальных препаратов. Первичный вульвит чаще наблюдается у девочек, поскольку слизистые и кожный покров вульвы у них достаточно тонкие, нежные и легко травмируются.
• Вторичный вульвит. Эта форма образуется на фоне воспаления, которое происходит во внутренних половых органах (цервицит, эндометрит, кольпит и пр.). Также вторичная форма вульвита может развиться вследствие нарушения нормальной влагалищной микрофлоры на фоне хламидиоза, трихомоноза, грибков, папилломавируса и герпеса.

Учитывая причину и механизм развития вульвита различают следующие формы патологии:

• Аллергический вульвит. Обычно развивается у детей при использовании неподходящих интимных средств. Также существуют другие источники аллергенов. Вульвит у грудничка может появиться при употреблении молочных и цитрусовых продуктов, чрезмерном уровне глюкозы в питании или неверном прикорме. Еще воспаление может возникать из — за применения неподходящих подгузников. Аллергический (атопический) вульвит у девочек и женщин вызывается химическими раздражителями, продуктами и синтетической одеждой. Терапия данной формы болезни направлена на нейтрализацию аллергена и прием антигистаминов.
• Атрофический вульвит. Чаще возникает у пациенток климактерического возраста на фоне сахарного диабета и чрезмерного веса. Болезнь проявляется истончением слизистых вульвы, что приводит к ее легкому инфицированию и травматизации. Лечение атрофического вульвита подразумевает прием гормональных препаратов.
• Кандидозный вульвит. Как правило, диагностируется у женщин детородного периода и подростков. Болезнь развивается вследствие нарушения влагалищной микрофлоры и ослабления иммунитета. Спровоцировать появление кандидозного вульвита могут чрезмерные нагрузки, лечение антибиотиками, неправильный режим, частые стрессы. Основной признак патологии — влагалищные выделения творожистой консистенции с неприятным запахом. Также наблюдаются отечность половых губ, зуд, жжение интимных мест, болезненные сексуальные связи. Лечение кандидозного вульвита заключается в приеме противогрибковых средств различных групп: полиены, тразолы, имидазолы и пр. Иногда достаточно местного лечения — использования вагинальных свечей, мазей, ванночек и примочек с лекарственными травами.
• Бактериальный вульвит. Характеризуется общим воспалением вульвы, спровоцированным размножением и патогенной активностью бактерий. Возбудителями болезни могут стать трихомонады, хламидии, герпетическая инфекция, гонококки, микобактерии туберкулеза. Чаще подобная форма вульвита проявляется на фоне гормональных изменений.

Симптомы вульвита у женщин

Воспаление вульвы может протекать в острой и хронической форме. Острый вульвит развивается стремительно, сопровождаясь ярко выраженной симптоматикой:

• Припухлость, покраснение вульвы;
• Болезненные ощущения в интимных местах, которые при сексуальных контактах, физических нагрузках и мочеиспускании усиливаются;
• Жжение, зуд гениталий;
• Увеличение сальных желез со стороны больших половых губ;
• Появление пузырьков в интимных местах с жидкостью внутри;
• Образование бляшек, налета на половых органах;
• Увеличение паховых лимфоузлов (не всегда);
• Повышение температуры.

Хронический вульвит сопровождается такой же симптоматикой, как и острая форма, однако имеет менее выраженный характер. Характерный признак хронического течения патологии — появление гнойных влагалищных выделений.

Диагностика вульвита

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение вульвита проводится предварительное комплексное обследование, которое включает беседу с пациенткой, гинекологический осмотр в зеркалах и лабораторное обследование влагалищных мазков.

Для обнаружения сопутствующих патологий, оценки общего состояния пациентки, установления тяжести и формы вульвита назначаются следующие клинические исследования:

• Анализ мазков на флору;
• Общее обследование крови, мочи;
• Проверка крови на сифилис, ВИЧ;
• Анализ на ЗППП (половые инфекции);
• Исследование каловых масс с целью обнаружения кишечных паразитов;
• Проверка отделяемого влагалища для оценки влагалищной микрофлоры и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Целесообразность проведения диагностических исследований определяется врачом на основании жалоб пациентки, выраженности и интенсивности клинических проявлений и анализа анамнестической информации.

Лечение вульвита у женщин

Для терапии воспаления вульвы применяется комплексное лечение общего и локального воздействия. Терапия вульвита направлена на устранение воспалительного процесса и его проявлений, а также нейтрализацию причины, которая спровоцировала развитие болезни. Лечение острого вульвита у девочек нуждается в соблюдении постельного режима. Женщинам на период терапии следует отказаться от половых связей.

Антибиотикотерапия при вульвите назначается с учетом чувствительности и типа выявленного возбудителя. При специфическом воспалении (гонорейный, трихомонадный, хламидийный, туберкулезный вульвит), назначается специальная, соответствующая возбудителю, терапия. У девочек воспаление вульвы чаще вызывается условно — патогенными микроорганизмами, поэтому антибактериальные препараты назначаются локально (кремы, мази). Лечение аллергического вульвита подразумевает прием антигистаминных препаратов, соблюдение диетического питания с исключением соленых, острых, сладких блюд.

Кроме медикаментозной терапии, лечение вульвита включает местную обработку гениталий:

• Холодные компрессы с настойкой эвкалипта, раствором фурацилина, примочки;
• Подмывание гениталий настоем ромашки, раствором марганцовки или борной кислоты;
• Использование противовоспалительных вагинальных свеч, спринцевание антисептиками;
• Сидячие ванночки с травяными настоями (эвкалипт, череда, ромашка, календула), раствором перманганата калия.

После проведения водных процедур интимные места следует обсушить и присыпать стрептоцидовой пудрой.

При сильном зуде может назначаться использование анестезиновой мази, которой смазывается вульва перед сном, и снотворные препараты. В некоторых случаях показаны физиопроцедуры (УФО).

Отдельное внимание при борьбе с вульвитом отводится лечению сопутствующих патологий (обменные, гормональные дисфункции, хронические заболевания — пиелонефрит, тонзиллит). Для укрепления защитных свойств организма показано применение общеукрепляющих лекарственных средств: БАД, иммуномодуляторы, витаминные комплексы и пр.

Вульвит при беременности

Беременные женщины также не застрахованы от развития вульвита. Кроме вышеперечисленных причин, к провоцирующим факторам воспаления вульвы в период гестации добавляется перестройка гормонального фона, изменения влагалищной микрофлоры, аллергия беременных, стрессовые состояния и пр. При беременности иммунитет будущей роженицы ослаблен, вследствие чего могут обостряться воспалительные, инфекционные патологии.

В период вынашивания вульвит опасен инфицированием плода и угрозой выкидыша. Возбудителями воспаления у беременных чаще выступают стафилококки, кандиды и трихомонады.

Терапия вульвита у беременных проводится на протяжении всего срока гестации и отличается сдерживающим характером. Это обусловлено невозможностью использования эффективных антибактериальных препаратов в период вынашивания. Для лечения воспаления используются мази, вагинальные свечи, лечебные ванночки, присыпки и крема, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Также для борьбы с вульвитом в период гестации назначаются витаминные комплексы и проведение оздоровительных процедур, направленные на укрепление иммунитета. Схема и тактика терапевтического воздействия определяются врачом индивидуально, учитывая срок вынашивания, тип возбудителя, состояние здоровья пациентки, а также тяжесть и стадию воспалительного процесса.

Возможные последствия вульвита

При запоздалой и недостаточной терапии, вагинальный вульвит, особенно детский, может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• Атрезия влагалища (сначала вагина склеивается, после чего полностью срастается);
• Образование хронических язв в интимных местах;
• Формирование синехии — сращение малых половых губ (процесс слипания занимает 1 — 1,5 месяца);
• Имбибиция (синюшность вульвы);
• Распространение патогенных бактерий, инфекций на внутренние половые органы, что провоцирует развитие сальпингоофорита, цервицита, вульвовагинита, эндометрита и других патологий репродуктивных органов;
• Развитие эрозии маточной шейки, бесплодия;
• Образование рубцов, которые возникают после заживления язв, эрозий;
• Вовлечение в воспалительный процесс мочевыводящих путей, что приводит к образованию цистита, уретрита и других урогенитальных болезней.

Профилактика вульвита

Главная мера профилактики воспаления вульвы — соблюдение правил интимной гигиены. Гигиену гениталий следует проводить с использованием специальных гелей. Средства, которые разработаны для ухода за половыми органами не сушат и не меняют кислотный уровень слизистых влагалища.

Также для предупреждения возникновения вульвита и профилактики его обострения следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Использовать удобное, из натуральных материалов белье.
• Правильно вытирать гениталии после водных процедур. Сушить интимные места следует стерильными салфетками или полотенцами, начиная от лобка двигаясь к анальному отверстию. Движения при этом должны быть промакивающими, легкими.
• Повышать иммунитет. Вести здоровый, активный способ жизни, придерживаться сбалансированного и рационального питания. Крепкая иммунная система сможет самостоятельно бороться с бактериями, попадающими на поверхность гениталий.
• Следить за своим здоровьем: вовремя лечить воспалительные, инфекционные болезни, периодически принимать противоглистные препараты.

При возникновении первых признаков вульвита следует проконсультироваться с гинекологом. Своевременное обращение к доктору поможет на ранних стадиях обнаружить патологию, провести эффективное лечение и избежать неблагоприятных последствий.