Двухсторонний аднексит: симптомы и лечение

Степени двухстороннего аднексита

Аднексит — достаточно опасное заболевание. Медицинская статистика представляет неутешительные сведения: каждая пятая пациентка после перенесения двухстороннего аднексита окончательно бесплодна. В группе риска молодые женщины репродуктивного возраста — от 17 до 38 лет.

Двухсторонний аднексит прогрессирует в три стадии:

• Острая. Симптомы заболевания ярко выражены.
• Подострая. Промежуточное состояние между острой и хронической. Как правило, эта стадия встречается редко. Подострый аднексит развивается вследствие грибковой или туберкулезной инфекции.
• Хроническая. Симптоматика приобретает периодичность. Острые состояния сменяются временной ремиссией. При этом инфекция не устраняется, что приводит к дополнительным осложнениям.

Аднексит опасен серьезными осложнениями:

• спаечными процессами в маточных трубах;
• спаечными процессами между маточными трубами и соседними органами;
• инфекционным поражением мочевого пузыря, кишечных стенок;
• тубоовариальными абсцессами в брюшной полости;
• ректальным и вагинальным перитонитом.

Двухсторонний аднексит поражает органы с обеих сторон.

Причины развития двухстороннего аднексита

Двухсторонний аднексит считается изученным заболеванием. Инфекция проникает в мочеполовую систему женщины при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости и извне. Воспалительные процессы в маточных трубах вызывают патогенные микроорганизмы:

• стрептококки;
• стафилококки;
• гонококки;
• хламидии;
• синегнойная палочка;
• кишечная палочка;
• туберкулезные микобактерии.

Заражение происходит стремительно при попадании бактерий на слизистые оболочки наружных и внутренних половых органов. Инфекция, приходящая извне, оказывается в благоприятных условиях на стенках влагалища и шейке матки. Далее развивается «восходящее» поражение.

В зависимости от того, какие бактерии провоцируют воспаление, аднексит классифицируют на два вида:

• Неспецифический. Вызван половыми инфекциями или условно-патогенными бактериями.
• Специфический. Вызван патогенными микроорганизмами.

Инфекция легко проникает через кровеносную и лимфатическую систему из больных внутренних органов. Это может быть легочная или почечная инфекция. Следует признать, что ослабление иммунитета — предрасполагающий фактор для развития заболевания.

Первоначально бактерии поражают только маточные трубы, а далее проникают в яичники. Инфекция, поступающая в яичники из внутренних органов, очень коварна. Воспаления в аппендиксе, в верхних дыхательных путях, а также кариозные зубы и кандидозы ротовой полости поражают маточные трубы. Поэтому гнойные ангины и тонзиллиты нельзя оставлять без внимания.

Распространенная причина аднексита — инструментальные аборты и ношение противозачаточных спиралей. Воспаление яичников обычно протекает совместно с воспалением маточных труб. Специалисты рассматривают подобные инфекции как одно общее заболевание.

Наряду с абортами частой причиной развития аднексита является игнорирование защиты полового акта. Не стоит пренебрегать презервативом даже с проверенным партнером, поскольку защитные функции организма у всех разные.

Беременность при аднекситах

Зачать и выносить младенца с больными придатками практически невозможно. Однако возрастает риск внематочной беременности. Опасность от внематочной беременности не менее высока, чем воспалительные процессы в брюшной полости. Протекает внематочное зачатие в первом триместре так же, как и нормальная имплантация на маточной стенке. Разрастающийся эмбрион в маточной трубе приводит к её разрыву.

В тех случаях, когда зачатие произошло должным образом, но есть воспалительный процесс в яичниках, инфекции оказывается подвержен и эмбрион. Даже, если плод «не подхватил» инфекции, развиваясь в утробе матери, высок риск заражения новорожденного в процессе родоразрешения, когда он будет проходить через родовые пути.

У девушек, страдающих аднекситом, после зачатия может происходить самопроизвольное прерывание беременности. Продуктивное лечение аднексита в период гестации реализовать невозможно ввиду исключения приема антибиотиков.

В процессе эмбрионального развития защитные функции материнского организма ослабевают, поэтому при хронической форме аднексита, находящейся в стадии ремиссии, неминуемо начинаются обострения.

Симптомы двустороннего аднексита

Симптоматика при двухстороннем аднексите разнообразная. Следует признать, что острый аднексит протекает крайне болезненно с высоким чувством дискомфорта. Основные признаки прогрессирующего аднексита проявляются в следующем:

• нарушения менструального цикла;
• тянущие боли в нижней части живота;
• выход гнойных фрагментов из влагалища;
• неприятный запах слизистой влагалища;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• частые диареи;
• тошнота;
• снижение жизненной активности;
• болезненность при половом акте;
• угасание сексуального влечения.

Заметив при месячных скудные выделения, слишком продолжительный либо слишком кратковременный промежуток между менструациями, нехарактерную болезненность, следует обратиться за помощью к специалисту. При воспалительных заболеваниях в органах мочеполовой системы женские половые гормоны вырабатываются в пониженных объемах, что делает месячные слишком скудными либо слишком обильными. В выходящих выделениях появляются кровяные сгустки и даже фрагменты эндометрия.

Аднекситы часто сопровождаются затяжными кровотечениями, что приводит к анемиям. Женщина ослаблена и подавлена в эти периоды. Таким образом постепенно заболевание переходит в хроническую стадию.

Хроническое течение аднексита сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, повышением температуры, болезненностью в брюшной полости, гнойными и кровянистыми выделениями из влагалища. Боли при аднекситах могут иррадиировать в позвоночник, что причиняет высокий дискомфорт и даже потерю трудоспособности. При надавливании на область живота мышцы резко напрягаются, и боль усиливается. Многие пациентки жалуются на частые позывы к рвоте и расстройства пищеварения.

Воспалительные процессы в придатках продуцируют гнойные выделения, которые выходят непроизвольно из влагалища, а также при мочеиспускании. Слизь бывает обильной с неприятным запахом зеленоватого или молочного оттенка. Нехарактерные выделения раздражают слизистую оболочку стенок влагалища, вызывая сильный зуд и жжение. Специалисты по цвету выделений идентифицируют возбудителя. Гонорея характеризуется желтоватыми оттенками, трихомониаз — зеленовато-желтыми и пузырящимися.

У некоторых женщин аднексит протекает с субфебрильной температурой, которая не повышается до 390С. Такое состояние может не вызывать беспокойств, проявляясь лишь общей слабостью.

В связи с переменчивостью гормонального фона и снижением защитных функций организма женщина может уходить в затяжные депрессии и порой полностью выпадать из жизни социума.

Девушки, планирующие беременность, сталкиваются с проблемой зачатия и усиления болезненных ощущений. Воспалительный процесс в яичниках полностью препятствует их нормальному функционированию: яйцеклетка не имеет возможности оплодотворения. Если же зародышу удается выжить и прикрепиться к стенке матки, то высока вероятность выкидыша или замирания эмбриона.

Женщины с двухсторонним аднекситом часто сталкиваются с внематочной беременностью. Внематочное зачатие разрешается хирургическим путем, после чего женщина лишается маточных труб и возможности дальнейших попыток зачатия.

Диагностика аднексита

При подозрениях на воспалительные процессы в придатках гинеколог собирает полную информацию об анамнезе женщины

• количестве абортов в прошлом;
• хирургических вмешательствах в брюшную полость;
• использовании внутриматочных спиралей;
• приемах гормональных противозачаточных препаратов;
• венерических заболеваниях в прошлом (возможно недолеченных);
• регулярности сексуальной жизни;
• смене сексуальных партнеров;
• незащищенном сексе;
• соблюдении правил интимной гигиены;
• заболеваниях органов брюшной полости.

Следующим этапом становится гинекологический осмотр. Доктор проводит пальпацию нижней части живота и наружных половых органов. Заметное напряжение мышц брюшины свидетельствует о протекании воспаления в острой форме.

Далее назначаются лабораторные исследования:

• бактериальный посев слизистой стенок влагалища;
• анализ цервикального и мочеиспускательного каналов;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови.

Наиболее информативным тестом при аднексите является окраска мазка по Граму. Мазок берется с поверхности внутреннего эпителия шейки матки. Исследование позволяет обнаружить гонококки. Однако при хронической стадии тест оказывается безрезультатным. Поэтому доктор назначает исследование менструальной крови со 2 по 4 сутки, когда наиболее высок шанс выявить патогенные микроорганизмы, «прячущиеся» в обычные дни глубоко в яичниках.

При диагностике следует обратить особое внимание на пищевой рацион и пищевое поведение женщины.

Окончательный диагноз позволяет поставить ультразвуковое исследование всех внутренних органов малого таза. К УЗИ прибегают в первую очередь, когда из-за сильных болей невозможно выполнить пальпацию брюшной полости. Современные аппараты для проведения УЗИ оснащены трансвагинальным зондом, позволяющим собрать максимальную информацию о локализации и особенностях воспаления.

К современным методам относятся компьютерная диагностика и МРТ. Малоподвижность придатков, пораженных инфекцией, подтверждает аднексит. Обоснованной процедурой для обследования при аднекситах является гистеросальпингография, позволяющая оценить доктору проходимость маточных труб.

Поскольку аднексит яичника имеет схожую с острым аппендицитом симптоматику, определить истинную причину сильных болей, повышения температуры и дискомфорта в брюшной полости смогут только в стационарном отделении. Опытный специалист отличит аднексит от таких патологий, как:

• кистоз яичника;
• эндометриоз;
• острый аппендицит;
• цистит.

Лечение двухстороннего аднексита

Откладывать лечение двухстороннего аднексита опасно для жизни. Лечение острой стадии болезни проводят в стационарных условиях. Если избран курс лечения в амбулаторных условиях, самой женщине придется соблюдать все необходимые меры:

• постельный режим;
• ограждение от стрессовых ситуаций;
• укрепление иммунитета;
• полноценный сон;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• возможный временный отказ от сексуальных отношений.

Для угнетения инфекции в организме назначается терапия антибиотиками, которая длится не менее 7-8 суток. Препараты выписывают после подтверждения диагноза ультразвуковым исследованием.

Сопутствующими препаратами при лечении антибиотиками должны стать иммуномодуляторы, витаминные комплексы и пробиотики. Современная фармакология предлагает широкий спектр средств в борьбе с мочеполовыми инфекциями:

• вагинальные суппозитории;
• лечебные тампоны;
• антибактериальные прокладки;
• растворы для спринцеваний.

Однако следует исключить любые варианты самолечения. Даже те препараты, в инструкциях которых не указаны побочные эффекты, нельзя бесконтрольно вводить в курс лечения. Любые назначения при двухстороннем аднексите делает лечащий врач.

Острый и подострый аднексит вызывает высокую интоксикацию организма. Поэтому к противовоспалительным препаратам подключают внутривенное введение «Реосорбилакта», раствора глюкозы, белковых препаратов, физраствора.

Если острый воспалительный процесс в яичниках не удается устранить выше приведенной схемой лечения аднексита, прибегают к хирургическому вмешательству. При этом удаляются пораженные участки маточных труб. Современные медики стараются максимально сохранить репродуктивную функцию женщины даже при оперативном разрешении проблемы.

Острый аднексит часто протекает с гнойными выделениями. Такое состояние придатков не терпит отлагательств и устраняется только оперативным путем. При помощи лапароскопа выводится гной из пораженных участков с введением антибактериальных препаратов в придатки. Именно этот метод сейчас применяют в современной хирургии. Благодаря низкой травматизации он считается наиболее безболезненным и эффективным.

Лечить подострый аднексит рекомендуется физиотерапевтическими процедурами. После снятия острой симптоматики переходят к ультразвуку, грязевым процедурам, электрофорезу, УВЧ. В каждом случае первостепенное значение имеет своевременное выявление воспалительного процесса. Запущенные аднекситы увеличивают риски рубцевания значительных участков придатков матки. Подострую форму устраняют терапией основного заболевания, а затем назначают симптоматическое лечение.

Лечение хронического аднексита весьма затруднительно. Обычно это вызвано тем, что заболевание в хронической форме протекает с довольно «терпимой» симптоматикой. Женщина игнорирует боли, которые можно перетерпеть. А в периоды ремиссии наступает состояние мнимого благополучия, однако, это вовсе не означает, что инфекция покинула пораженные участки органов половой системы и не распространяется дальше. При планировании беременности и невозможности зачатия из-за аднексита нередко прибегают к операции.

При хроническом двухстороннем аднексите женщинам назначается комплексное лечение:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• санаторные-курортные мероприятия;
• лечебная физкультура.

Хорошие результаты обеспечивает грязелечение. Это целый комплекс мероприятий, который успешно реализовывается на курортах под наблюдением специалистов.

При частых обострениях хронического аднексита женщине нужно стараться избегать факторов, провоцирующих заболевание:

• переохлаждения органов малого таза;
• повышенных физических нагрузок;
• эмоциональной нестабильности;
• острых респираторных инфекций;
• переедания;
• вредных привычек.

Хроническая форма аднексита обычно протекает с серьезными осложнениями. При наличии гнойных выделений из влагалища, а также повышении температуры тела лечение проводится в стационарных условиях либо в амбулаторных с обязательным соблюдением постельного режима и всех предписаний врача.

Сильные боли, которыми обычно сопровождаются возможные перитониты, устраняют обезболивающими и противовоспалительными препаратами. В начале лечения антибиотики вводятся внутривенно, а потом постепенно их замещают таблетированной формой.

Диета при двухстороннем аднексите

Одним из важных пунктов преодоления аднексита является диета. Пищевой рацион при заболевании должен корректировать лечащий врач. Необходимо наполнить пищу продуктами, богатыми растительной клетчаткой, микроэлементами, витаминами. Придется ограничить и даже полностью исключить следующие продукты:

• копчености;
• соленья;
• острые специи;
• жирные мясные блюда;
• жареное;
• соленое;
• консервы;
• сладкие газированные напитки;
• соки промышленного изготовления;
• крепкие тонизирующие напитки;
• сладкую мучную выпечку;
• шоколадные конфеты.

Окажут благоприятное влияние на все внутренние органы диетические продукты:

• каши (гречневая, рисовая, овсяная, перловая);
• овощные блюда;
• морсы (клюквенный, томатный);
• кисломолочная продукция;
• выпечка из постного теста;
• нежирное мясо и рыба.

Суточная норма потребляемой жидкости должна поддерживаться в пределах 2-2,5 литров. Принимать пищу следует маленькими порциями, но часто, заканчивая прием в районе 18.00-19.00.

Прогнозы и профилактика двухстороннего аднексита

В гинекологии двухсторонний аднексит лидирует среди заболеваний женской половой системы. Во избежание проникновения опасных инфекций в свой организм, каждой женщине необходимо соблюдать ряд несложных правил:

• Исключить случайные сексуальные связи и постоянно корректировать не только свое здоровье, но и здоровье своего партнера.
• Следить за личной гигиеной. Заметив подозрительные выделения из влагалища после простудных заболеваний, зубного кариеса и мочеполовых инфекций, немедленно обращаться за консультацией к гинекологу.
• Посещать гинеколога минимум дважды в году. Ранняя диагностика заболеваний мочевыделительной системы не позволит распространиться инфекции на органы малого таза и спровоцировать осложнения.
• Укрепление иммунитета. Поддержание здоровья женщины — это целый комплекс непрерывных мероприятий. Не стоит экономить средства на приеме общеукрепляющих витаминных комплексов, природных минералов, пробиотиков.
• Когда диагностика и лечение аднексита происходит в острой или подострой фазе, процесс выздоровления протекает быстрее, также можно избежать ряда серьезных осложнений.

Важным этапом профилактики становится послеоперационная реабилитация, включающая в себя:

• физиотерапевтические процедуры;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• временный отказ от сексуальных отношений;
• санаторно-курортное лечение;
• нормализацию образа жизни.
• Заботиться о своем здоровье женщинам нужно в любом возрасте. Даже не наблюдая каких-либо серьезных отклонений в своем организме, нельзя пренебрегать консультациями гинеколога. Крайне важно вести здоровый образ жизни, ежедневно выделяя время для прогулок на свежем воздухе.
• Современные жительницы мегаполисов постоянно подвержены воздействию вредных веществ из окружающего пространства, водопроводной воды, пищевых продуктов. Более того, женщины, имеющие вредные привычки, сознательно ежедневно уничтожают свою репродуктивную функцию.