Альгоменорея (болезненные менструации) — расстройство менструальной функции, которое выражается болезненным течением месячных кровотечений, сопровождаясь схваткообразными или ноющими болями внизу живота. Болезненный синдром может быть настолько выраженным, что ограничивает активность и ухудшает самочувствие женщины.
Умеренные, нерезко выраженные болевые ощущения при менструациях испытывает около 70% пациенток 14 — 45 лет. На интенсивную болезненность жалуется около 15% женщин.
Как правило, альгоменорея выступает проявлением имеющихся патологий репродуктивных органов (эндометриоз, воспалительные патологии, аномалии развития гениталий). Часто болезненные менструации сопровождаются нерегулярностью цикла. В подобном случае говорят о развитии альгодисменореи.
При возникновении проявлений альгоменореи, необходимо учитывать, что даже легкая стадия патологии свидетельствует об органических и функциональных дисфункциях, успех лечения которых будет зависеть от своевременного обнаружения патологии.
Симптомы альгоменореи
Основной и ведущий симптом заболевания — боли внизу живота. Болезненные ощущения возникают незадолго до наступления менструальных кровотечений и длятся 2 — 3 дня (в некоторых случаях болевой синдром продолжается на протяжении всех менструаций). Боли имеют колющий, ноющий или схваткообразный характер. Они могут иррадиировать в мочевой пузырь, прямую кишку, зону промежности и поясницу. Кроме болезненного синдрома, альгоменорея может сопровождаться кишечными расстройствами, тошнотой, рвотой, нарушением сна, повышенной раздражительностью, общим недомоганием и обморочными состояниями.
В зависимости от интенсивности и выраженности болезненных ощущений альгоменорея имеет три степени:
- Легкая степень — характеризуется умеренными болями и слабостью. Работоспособность женщины при этом не нарушается.
- Средняя степень — сопровождается более выраженной болезненностью, тошнотой, головными болями, ознобом, депрессивными состояниями, частым мочеиспусканием и значительным снижением работоспособности.
- Тяжелая степень — выражается резкой болью в животе и пояснице, сильными головными болями и общим недомоганием. Возможно повышение температуры, рвота, диарея, тахикардия, боли в сердце и обмороки. При тяжелой форме альгоменореи работоспособность отсутствует.
Механизм развития альгоменореи обусловлен повышением концентрации простагландинов в крови, что провоцирует стимуляцию маточных сокращений. Вследствие раздражения нервных центров брюшной полости боли усиливаются и становятся более выраженными.
Виды и причины альгоменореи
Учитывая причины, которые спровоцировали появление болезненных месячных, различают первичную и вторичную форму патологии.
Первичная альгоменорея
Первичная форма альгоменореи возникает с первыми менструациями или на протяжении 2 — 3 лет после их начала. Обычно диагностируется у эмоционально лабильных пациенток и женщин — астеников. Основное проявление патологии — болевой синдром. Первичная альгоменорея имеет две стадии: компенсированную (продолжительность и выраженность болезненных ощущений не меняются) и декомпенсированную (сопровождается прогрессирующей болезненностью).
Привести к возникновению первичной альгоменореи могут такие факторы:
- Недоразвитие соединительных тканей (наблюдается в 65% случаях). Также соединительнотканная дисплазия проявляется искривлением костного скелета (плоскостопие, сколиоз), изменением в сосудах, близорукостью. Основная причина дисплазии — дефицит магния, что подтверждается в ходе биохимического обследования крови.
- Туберкулез половых органов. При генитальном туберкулезе альгоменорея проявляется во время первых менструаций. Обострения патологии происходят весной и осенью. Боли при менструальных кровотечениях не имеют четкой локализации.
- Болезни нервной системы, неврологические дисфункции. Эмоциональная неустойчивость и напряженное состояние провоцируют снижение порога болевой восприимчивости и обострение восприятия, что приводит к появлению альгоменореи.
- Перегиб маточного тела, гипоплазия, пороки развития матки. В подобных ситуациях первичная альгоменорея обусловлена усилением маточных сокращений и нарушением оттока крови.
Вторичная альгоменорея
Вторичная форма заболевания чаще диагностируется у пациенток старше 30 лет. Обычно она сопровождается средней и тяжелой степенью, сопутствующей патологической симптоматикой, снижением работоспособности и меноррагией (обильным менструальным кровотечением).
Вторичную альгоменорею классифицируют на несколько групп:
- Вторичная альгоменорея с проявлениями ВСД, сопровождающаяся тахикардией, сильными головными болями, болями в сердце, головокружениями и обмороками;
- Вторичная альгоменорея, которая проявляется психоэмоциональными дисфункциями (чрезмерная раздражительность, извращение вкусовых качеств, нарушения восприятия запахов, анорексия, депрессия, булимия);
- Болезненные менструации с расстройствами эндокринной системы, которые сопровождаются слабостью, болью в суставах, зудом кожного покрова;
- Вторичная альгоменорея с вегетативными нарушениями (вздутие живота, приступы рвоты, тошнота).
Чаще вторичная альгоменорея возникает на фоне патологических нарушений и заболеваний тазовых органов:
- Спаечные процессы малого таза;
- Опухолевые новообразования яичников, матки;
- Полипоз;
- Неврит тазового нерва;
- Эндометриоз;
- Рубцы маточной шейки;
- Воспалительные, инфекционные процессы тазовых органов.
Также развитию вторичной формы альгоменореи может способствовать искусственное прерывание беременности, установка внутриматочного контрацептива, травмы гениталий после тяжелого родоразрешения и хирургические вмешательства на репродуктивных органах.
Особенности лечения первичной альгоменореи
Прежде чем назначить курс терапии врачу необходимо поставить точный диагноз. Для определения гормонального статуса проводится гинекологическое обследование и УЗ — сканирование внутренних половых органов. При необходимости назначается осмотр мочевыводящих путей и пищеварительных органов. Учитывая причину, вызвавшую возникновение болезненных менструаций, терапия альгоменореи может проводиться под контролем гинеколога, невролога, фтизиатра и психотерапевта.
В большинстве случаев, терапия первичной формы патологии осуществляется немедикаментозными методами воздействия:
- Контроль эмоций, борьба со стрессами;
- Занятия спортом;
- Отказ от табакокурения, употребления алкоголя;
- Исключение сексуальных контактов во время менструаций;
- Использование грелки для снятия спазмов.
Часто проявления первичной альгоменореи самостоятельно проходят после первой родовой деятельности.
Если использование немедикаментозных способов не дало желаемых результатов, назначается медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными методами физиотерапии считается электрофорез новокаина и иглорефлексотерапия.
Медикаментозное лечение включает прием успокоительных, спазмолитических, анальгетических препаратов и гормональных оральных контрацептивов.
Специфика лечения вторичной альгоменореи
Тактика и схема терапии вторичной формы альгоменореи назначается врачом после предварительного обследования (УЗИ, диагностическое выскабливание, рентгенологическое, эндоскопическое обследования).
Лечение альгоменореи направлено на борьбу с патологией, которая привела к появлению болезненных менструаций. Если вторичная альгоменорея вызвана установкой внутриматочного контрацептива, показано его удаление. При опухолевых новообразованиях, спайках в малом тазу и эндометриозе проводятся различные оперативные вмешательства.
Если патология спровоцирована воспалительным процессом, сначала определяется причина и возбудитель воспаления с последующим назначением физиопроцедур и санаторно — курортной терапии. Также в рамках лечения вторичной альгоменореи показано симптоматическое лечение, направленное на снижение болезненности при менструациях (прием анальгетиков, спазмолитиков) и ослабление психоэмоциональных проявлений (употребление успокоительных препаратов).
Профилактика альгоменореи
Для предупреждения возникновения болезненных менструаций следует придерживаться правил интимной гигиены, сбалансированного, здорового питания и активного способа жизни.
Правильный рацион в рамках профилактики альгоменореи должен включать больше продуктов, насыщенных клетчаткой и белого мяса (индейка, кролик, курица). Рекомендуется исключить или ограничить потребление вредных продуктов, сладостей и алкоголя (спиртные напитки снижают запасы минеральных солей, витаминов и повышают уровень эстрогена). Также следует воздерживаться от напитков, которые содержат значительное количество кофеина (энергетики, кока — кола, кофе, зеленый, черный чай). Полезными будут безалкогольные коктейли, свежевыжатые соки, минеральная вода.
Физические умеренные нагрузки имеют немаловажное значение для профилактики болезненных менструаций. Можно заниматься фитнесом, аэробикой, гимнастикой, бегом и другими видами спорта. Главное соблюдать регулярность физических нагрузок. Это поможет тренировать мышцы половых органов и избежать застойных явлений в малом тазу.
При возникновении признаков первичной или вторичной формы патологии следует обратиться к доктору. После проведения всестороннего обследования врач определит степень патологического состояния и разработает эффективную тактику терапевтического воздействия.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!