Как правило, кольпорафия проводится многократно рожавшим женщинам. Каждая беременность сопровождается изменениями гормонального фона и прибавлением массы тела, что становится причиной растяжения связок и мышц. Они теряют не только способность к сокращению, но и свою эластичность, упругость. Во время родовой деятельности, когда головка малыша проходит по родовым путям, стенки влагалища претерпевают существенное расширение, поэтому не всегда сокращаются до прежних размеров. С возрастом, у каждой женщины влагалище становится менее эластичным, а связки, которые соединяют ткани, ослабевают.
В последнее время опущение влагалищных стенок все чаще встречается у нерожавших и молодых девушек. Причин, которые приводят к ослаблению мышц тазового дна и промежности, достаточно много. К ним относятся:
- Резкое похудение, которое сопровождается значительной потерей массы тела;
- Тяжелый физический труд;
- Повышенное внутрибрюшинное давление, которое наблюдается при затяжном и тяжелом кашле, хроническом запоре;
- Врожденные патологии;
- Возрастные изменения;
- Сидячий, малоподвижный способ жизни;
- Различные новообразования органов половой системы;
- Снижение гормонального фона.
Передняя кольпорафия — это хирургическая операция, которая осуществляется с целью ушивания передней влагалищной стенки при ее растяжении или опущении.
Избавиться от растяжения или опущения стенок влагалища и промежности, вызванного перечисленными патологическими состояниями, можно посредством проведения такой несложной хирургической операции, как кольпорафия.
Показания и противопоказания к передней кольпорафии
Операция по ушиванию передней влагалищной стенки осуществляется при наличии следующих патологических отклонений и нарушений:
- Опущение мочевого пузыря;
- Разрыв промежности;
- Выпадение матки, сопровождающееся выпадением стенок влагалища;
- Растяжение, опущение стенок промежности.
Также кольпорафия проводится в рамках эпизиотомии, которая подразумевает рассечение задней влагалищной стенки и промежности во избежание родовых травм у ребенка и разрывов влагалища при тяжелых родах.
Кольпорафия, как и любое оперативное вмешательство, имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:
- Патологии мочеполовой системы;
- Острый тромбофлебит;
- Венерические болезни;
- Беременность, период лактации;
- Сахарный диабет;
- Сердечная недостаточность;
- Психические расстройства;
- Патологии свертываемости крови;
- Наличие злокачественных, доброкачественных новообразований;
- Прием антикоагулянтов (препараты, препятствующие образованию тромбов и снижающие активность свертываемости кровяных клеток);
- Предрасположенность к появлению келоидных рубцов;
- Повреждения кожных покровов гениталий;
- Наличие воспалительных процессов органов половой системы.
Особенности подготовки и проведения операции
Прежде чем проводить операцию по ушиванию передней влагалищной стенки, пациентке необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, сдать соответствующие анализы и выполнить электрокардиограмму. Результаты комплексной диагностики позволят определить наличие возможных противопоказаний, оценить состояние здоровья пациентки и получить доступ на проведение оперативного вмешательства. Также детальное обследование дает возможность хирургу определить тактические действия и ход предстоящей операции.
Подготовка к кольпорафии является стандартной для любого влагалищного хирургического вмешательства. Вечером накануне операции пациентка должна сделать очистительную клизму и провести спринцевание влагалища дезинфицирующим средством. Утром следует провести повторную клизму. Для максимального расслабления мышц влагалища и матки пациентке назначается прием миорелаксантов. Перед началом операции волосы на гениталиях сбриваются.
Сначала доктор обрабатывает наружные половые органы, часть матки и влагалище 5% йодным раствором и медицинским спиртом. Затем используется местное обезболивание (в некоторых ситуациях операция может выполняться под общим наркозом). Когда анестезирующее средство начало действовать врач пулевыми щипцами захватывает переднюю губу части матки и отодвигает ее таким образом, чтобы матка выступала из влагалищного входа. Это способствует обнажению всей передней части влагалища. Затем врач отмечает границы овального пространства между наружным отверстием мочеиспускательного канала и влагалищным сводом. Ширина удаляемого фрагмента должна соответствовать излишку растянутой или опущенной влагалищной стенки. Лоскут стенки овальной формы иссекается с помощью скальпеля сверху вниз или слева направо.
После удаления намеченного фрагмента ткани края разрезов сшиваются в два слоя. Сначала ушивается фасция влагалища над мочевым пузырем посредством наложения непрерывного погружного кегтутового шва. Благодаря использованию данной методики не только сужается влагалище, но и образуется фасциальный барьер, препятствующий образованию цистоцеле (смещение мочепузырного треугольника). В зависимости от степени растяжения или опущения стенок влагалища, для их укрепления, в ходе операции может использоваться специальная сетка.
Если у пациентки наблюдается опущение влагалища, проведение только кольпорафии передней недостаточно. Как правило, осуществляется задняя кольпорафия в виде кольпоперинеопластики. Нередко кольпорафия по сужению влагалищных стенок проводится в сочетании с пластической коррекцией мочевого пузыря.
Период реабилитации после кольпорафии
Как правило, операция по ушиванию передней стенки промежности переносится хорошо. Однако, существует несколько ограничительных рекомендаций, которых пациентка должна придерживаться:
- Соблюдать постельный режим в горизонтальном положении на протяжении первых трех суток после вмешательства;
- Не сидеть первые две недели, иначе это может привести к деформации или расхождению послеоперационных швов;
- Отказаться от интимной близости на 1,5-2 месяца;
- Избегать физических нагрузок на протяжении 2 месяцев после операции.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
