Можно ли забеременеть при нерегулярном цикле

Что подразумевается под нерегулярным циклом

Нормальным менструальным циклом считается цикл, продолжительность которого составляет 21 – 35 дней, менструаций 3 – 5 суток. Причем менструальные выделения не должны быть обильными или напротив, скудными. Общая кровопотеря в период менструаций в норме составляет 50 – 150 мл. Соответственно, под нерегулярным циклом подразумевают «плавающий» график месячных, например, в одном месяце менструации начались через 28 дней, в следующем через 38 дней, а через 3 месяца спустя 2 недели. Нерегулярность «прихода» месячных ведет и к изменению их объема, они могут быть как обильными, вплоть до развития кровотечения, так и скудными, характеризующиеся несколькими кровяными каплями. Поэтому нерегулярный цикл является одним из признаков его нарушения. Сбои в менструальном цикле приводят к расстройству овуляции – главный признак, свидетельствующий о способности женщины забеременеть. Если при регулярном цикле вероятность оплодотворения составляет 75% в течение года, то у женщин с расстройством цикла она резко снижается или вовсе отсутствует. У здоровой женщины репродуктивного возраста не каждый менструальный цикл сопровождается овуляцией, примерно 2 – 3 раза в году случается ановуляторный менструальный цикл. У женщин с расстройством цикла ановуляция наблюдается в половине и более циклов.

Что вызывает нерегулярность цикла

Нерегулярный цикл может быть связан с действием физиологических и патологических факторов. К физиологическим причинам расстройства цикла относятся:

• Пубертатный возраст. У девочек в период полового созревания и появления менструаций менструальный цикл находится в фазе становления и отличается нерегулярностью в связи со скачками половых гормонов. Это считается нормой и не требует лечения.
• Послеродовый период. Восстановление цикла происходит не сразу после родов, а через 1 — 3 месяца, что связано с возвращением гормонального уровня к «добеременному» состоянию. Если женщина кормит ребенка грудью, то менструации либо отсутствуют, либо начинаются нерегулярно, с разными промежутками, от 30 до 90 дней. После прекращения лактации менструальный цикл приобретает регулярность.
• Пременопауза. В возрасте 40 — 45 лет отмечается снижение выработки половых гормонов. Женский организм готовится к менопаузе (полному прекращению менструаций), а периодические пики повышения и понижения половых гормонов проявляются нерегулярными менструациями и изменением объема кровяных выделений.

К патологическим триггерам, вызывающим расстройство менструального цикла, относятся:

• Чрезмерная масса тела. В жировой ткани андрогены трансформируются в эстрогены, избыток которых приводит к сбоям в менструальном цикле и ановуляции.
• Дефицит массы тела. Недостаточный вес, истощение изменяет работу всех органов и систем, включая и те (гипофиз, гипоталамус, надпочечники, яичники), которые участвуют в менструальной и репродуктивной функциях организма.
• Чрезмерные физические нагрузки. Изнурительные занятия спортом не только истощают организм, но и приводят к дисбалансу гормонов, что сказывается на регулярности цикла и овуляции.
• Прием лекарств. Ряд лекарственных препаратов, особенно гормональных, нарушают гормональный фон и вызывают нерегулярность месячных и ановуляцию. Также повлиять на менструальный цикл может неверно подобранная гормональная контрацепция.
• Стрессы. Постоянные психоэмоциональные переживания, хронические стрессы, недосыпание и прочее нарушают выработку гормонов, что проявляется нерегулярными месячными вплоть до полного их исчезновения.
• Вредные привычки, гиподинамия. Чрезмерный прием алкоголя, употребление наркотических веществ, малоподвижный образ жизни также могут повлиять на гормональный фон и регулярность менструального цикла.
• Аборты, выскабливания полости матки, гинекологические операции. Перечисленные состояния не проходят бесследно для гормонального фона. В лучшем случае цикл нарушается ненадолго (1 — 3 месяца), в худшем случае требует проведения обследования и лечения.
• Гинекологические заболевания. Нерегулярный цикл может быть обусловлен воспалительными процессами в половых органах (эндометрит, аднексит) и гормонозависимыми заболеваниями (миома матки, Склерополикистоз, гиперпластические процессы эндометрия, новообразования яичников и прочие).
• Эндокринная патология. Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и прочие эндокринные расстройства отражаются на регулярности цикла и обильности менструаций.
• Смена часовых поясов, смена деятельности (переход с дневной работы на ночную). Организмом расценивается как стрессовая ситуация и приводит к сбоям в цикле.

Что предпринять для успешного зачатия

При наличии нерегулярного цикла и безуспешных попытках забеременеть в первую очередь следует посетить гинеколога. Врач соберет анамнез и возможные жалобы, проведет гинекологический осмотр и отправит женщину на гинекологическое УЗИ для исключения явной патологии матки и придатков. Тщательно изучив образ жизни пациентки, ее эмоциональное состояние, наличие или отсутствие хронических общих и гинекологических заболеваний, специалист порекомендует соблюдение несложных правил:

• Ведение графика базальной температуры. Женщинам с нерегулярным циклом измерять температуру в прямой кишке при желании забеременеть следует как минимум 3, а лучше 6 — 9 месяцев. По графику ректальной температуры можно определить дату овуляции и высчитать благоприятные дни для зачатия. При подтверждении регулярной ановуляции обследование расширяют (фолликулометрия, гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, эстрогены, кетостероиды, скрытые половые инфекции как причина хронического оофорита). Наличие овуляции пусть и не в каждом цикле подтверждает способность пациентки забеременеть и для повышения шансов на зачатие специалист рекомендует ведение активной половой жизни за 5 суток до предполагаемой овуляции, в день выхода яйцеклетки из яичника и сутки после него.
• Использование тестов на овуляцию. Метод определения овуляции проще, чем измерения ректальной температуры на не всем пациенткам доступен (в материальном плане). Тесты продаются в аптеке и основаны на определении уровня ЛГ в крови (на пике ЛГ происходит разрыв доминантного фолликула и выход яйцеклетки).
• Ведение здорового образа жизни. Будущим родителям следует отказаться от вредных привычек, увеличить время пребывания на свежем воздухе, умеренно, без фанатизма, заниматься спортом (плавание, ходьба, бег трусцой, физические упражнения). Пациенткам, занимающимся спортом профессионально, придется выбирать между возможностью забеременеть и профессиональной деятельностью. Также рекомендуется поменять место работы, если трудовая деятельность имеет какие-либо вредности (химическое производство, работа в горячем и влажном цеху, ночная работа, постоянные командировки).
• Здоровое питание. Женщинам с избыточным весом необходимо привести его в норму, причем не посредством строгих и новомодных диет, а под контролем диетолога. То же самое касается и пациенток с дефицитом массы тела. Важно отказаться от перекусов на бегу, употребления фаст-фуда и полуфабрикатов, исключить продукты с множеством химических добавок (сладкие напитки, чипсы, сухарики и прочее), ограничить потребление крепкого кофе и чая, заменив их натуральными соками, морсами и травяными отварами. Также следует ограничить потребление простых углеводов (сдоба, кондитерские изделия), увеличить количество орехов, свежих овощей, зелени и фруктов в диете, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.
• Исключение стрессов. По возможности пациенткам, желающим забеременеть, необходимо минимизировать количество стрессов и стрессовых ситуаций. Если работа требует постоянных командировок, тем более в регионы с другим часовым поясом, желательно ее сменить. Для эмоциональной стабильности врач посоветует прием легких седативных препаратов на основе трав (экстракт валерианы, пустырника, ново-пассит и другие). Важно нормализовать сон. Продолжительность ночного сна должна составлять 7 — 8 часов, для быстрого засыпания обязательно проветривать спальню.

Соблюдение перечисленных рекомендаций в 90% случаев заканчивается желанной беременностью. Бесспорно, при выявлении гинекологической и эндокринной патологии успешное зачатие и последующая беременность зависят от проведения адекватного лечения, последующей поддерживающей терапии и наблюдения гинеколога вместе с врачом-эндокринологом.

  Количество прочтений: 4015   Дата публикации: 18.02.2020