Болезненные месячные: причины боли и как от неё избавиться

Согласно статистическим данным, до 80% женщин, обратившихся к гинекологу, в той или иной мере страдают от болей в период менструации. Данное состояние называется дисменореей (альгоменореей) и в ряде случаев требует тщательного обследования и назначения медикаментозного, а иногда и хирургического лечения. Нередко менструальные боли сопровождаются другими симптомами: снижение настроения, эмоциональная лабильность, тошнота с рвотой, головные и суставные боли, расстройство стула (поносы, сменяющиеся запорами), отечность и прочее.

Классификация дисменореи

Различают первичную и вторичную альгоменорею. О первичной дисменореи говорят, когда боль при месячных не вызвана органическими нарушениями в репродуктивной системе, боль возникает с появлением менархе и характерна для молодых женщин и девушек. Вторичная альгоменорея обусловлена гинекологическими заболеваниями, что всегда требует проведения соответствующего лечения. Вторичную дисменорею может спровоцировать генитальный эндометриоз, воспалительные процессы половых органов (особенно хронические), опухоли матки и придатков, неправильное расположение матки при наличии спаек в малом тазу, например, перегиб ее кпереди, отклонение кзади или вправо/влево.

Также дисменорею подразделяют на компенсированную, когда интенсивность болевых ощущений не возрастает с каждым новым менструальным циклом, и декомпенсированную — боли усиливаются с наступлением очередной менструации.

По выраженности болевого синдрома дисменорея делится на степени:

0 степень — болевые ощущения незначительны и не доставляют дискомфорта;
1 степень — болевой синдром выражен умеренно, сопровождается слабовыраженными вегетативными и эмоциональными нарушениями;
2 степень — боль интенсивная, сопровождается головокружением, эмоциональной лабильностью, болями в голове;
3 степень — боли очень сильные, вплоть до потери сознания и утраты трудоспособности женщины, продолжаются весь период менструальных выделений.

Причины болей

Менструация — это отторжение разросшегося слизистого слоя матки при не произошедшем оплодотворении. Для избавления от ненужного слоя плодовместилище начинает сокращаться под действием простагландинов, которые и являются источником боли. При отсутствии гинекологической патологии отторжение эндометрия не вызывает дискомфорт.

У некоторых женщин (наследственность, малоподвижный образ жизни, конституциональные особенности, избыточный или недостаточный вес) простагландины вырабатываются в большем количестве, что и обуславливает выраженную боль при месячных.

Также интенсивную боль в менструальный период может спровоцировать нерациональное питание, ношение внутриматочной спирали, недостаток кальция и магния, стрессы, расстройство сна и низкий порог болевой чувствительности.

Методы избавления от болей при месячных

Как правило, болевые ощущения наиболее выражены в первый-второй день месячных, затем с уменьшением кровянистых выделений снижается и интенсивность болевых ощущений. Прием обезболивающих и спазмолитических препаратов не выход из ситуации. Справиться с болевым синдромом поможет соблюдение несложных рекомендаций:

Нормализация режима дня и отдыха. Неполноценный и недостаточный сон — не только провоцирует возникновение дисменореи, но и возникновение психоэмоциональных нарушений. Сон должен быть не менее 8 часов в сутки, на удобном и не слишком мягком ложе, в проветренном помещении.
Предупреждение стрессов. Избежание стрессовых ситуаций, при психоэмоциональной лабильности и повышенной возбудимости прием растительных седативных препаратов (экстракт валерианы, пустырника).
Нормализация питания. Во вторую фазу цикла и в дни менструаций следует воздерживаться от употребления острых, соленых, жареных и жирных блюд. Также рекомендуется отказаться от приема продуктов, усиливающих газообразование и брожение в кишечнике (бобовые, капуста, сдоба). В диете важно увеличить потребление кисломолочных продуктов (восполнят дефицит кальция), жирных сортов рыбы и орехов (увеличат поступление в организм витамина Е и полиненасыщенных жирных кислот), зеленых овощей (повысят содержание фолиевой кислоты). Также следует увеличить потребление жидкости (травяные чаи, морсы, минеральная вода), что поможет бороться с обезвоживанием при чрезмерных менструальных выделениях. От крепких чая и кофе желательно отказаться (возбуждают нервные центры в головном мозге, провоцируют усиление болей).
Вредные привычки. Рекомендуется отказаться от курения и приема алкоголя, причем не только в менструальные дни, но и в обычные. Табакокурение и употребление спиртного увеличивают дегидратацию, возбуждающе действуют на центральную нервную систему, а при длительном воздействии оказывают разрушающее действие.
Физические нагрузки. В дни месячных следует отказаться от подъема тяжестей, резких наклонов, прыжков, рывков. Ежедневное выполнение легких физических упражнений, например, утренней зарядки, занятия йогой, плаванием помогут справиться с болевыми ощущениями.
Тепловые процедуры. Для облегчения болей внизу живота допускается прикладывание теплой грелки на эту область не более 15 минут за процедуру и не чаще 3 раз в сутки. Также поможет купировать боль теплый душ, а вот прием горячей ванны категорически запрещается (усилит кровотечение).
Массаж. Можно проводить самостоятельно массаж живота и поясничной области. Живот рекомендуется гладить теплой рукой по часовой стрелке, массировать поясницу можно теннисными мячиками, помещенными в тканевые мешочки.
Фитотерапия. Помогает купировать менструальные боли различные настои из лекарственных средств. Чай с мятой и мелиссой, ромашковый чай с малиной, имбирный чай, настой из земляничных листьев оказывают седативное действие и способствуют расслаблению гладкой мускулатуры.

Медикаментозная терапия

Прием анальгетиков (пенталгин, анальгин) и спазмолитиков (но-шпа, папаверин) при менструальных болях не всегда производит эффект, хотя многие женщины прибегают к такому лечению. Наибольший эффект при дисменорее отмечен при использовании нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, индометацин, нурофен). Действие данных препаратов заключается в подавлении выработки простагландинов — основного стимулятора болей. Использование ректальных суппозиториев с НПВС значительно снижает риск возникновения побочных эффектов при их применении и производит больший эффект (действующее вещество, минуя пищеварительный тракт, попадает в кровоток матки).

В некоторых случаях гинеколог может порекомендовать прием комбинированных оральных контрацептивов, которые препятствуют выработке собственных половых гормонов и простагландинов. Регулярное использование гормональной контрацепции не только ведет к исчезновению болевого синдрома в менструальные дни, но и нормализует менструальный цикл.

Молодым женщинам врач рекомендует циклическую витаминотерапию (купирование дисменореи, нормализация цикла). В первую фазу назначаются витамин Е, витамин В1, фолиевая кислота, во вторую фазу — витамин Е, витамин В6, аскорбиновая кислота. Альтернативной циклической витаминотерапии служит прием «Цикловита» (витаминный комплекс, содержащий 11 витаминов и 5 минералов). Лечение витаминами по фазам менструального цикла продолжается на протяжении 2 — 3 месяцев, при отсутствии эффекта прибегают к гормонотерапии.

Срочно к врачу

Необходимость срочной консультации гинеколога возникает:

при значительном усилении болей;
при болях, продолжающихся свыше 2 суток;
при повышении температуры в менструальный период;
при усилении менструального кровотечения;
при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!